腎是人體主要的排泄器官，以形成尿液的方式排出體內(nèi)的代謝廢物，對人體的水鹽代謝和離子平衡起調(diào)節(jié)作用，參與維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，此外，腎還分泌多種生物活性物質(zhì)，如腎素，前列腺素和促紅細胞生成素等。

腎呈豆形，外側(cè)緣隆凸，內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，表面有致密結(jié)締組織形成的被膜，實質(zhì)分成皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎實質(zhì)由大量腎單位和集合管構(gòu)成，每個腎單位包括一個腎小體和一條與它相連的腎小管，是尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。腎小體呈球形，直徑約200μm,由腎小囊和血管球組成，腎小球即血管球，是腎小囊中一團盤曲的毛細血管，毛細血管內(nèi)皮游離面的細胞衣富含帶負電荷的唾液酸糖蛋白。腎小管的管壁是由單層上皮構(gòu)成，上皮外為基膜核極少量結(jié)締組織，分成近端小管和遠端小管。

常見切面

作為人體中重要的排泄器官，它通過形成和排除尿液，維持機體的水和電解質(zhì)平衡，當(dāng)腎臟出現(xiàn)異常時，可以通過組織病理學(xué)觀察組織形態(tài)變化，因此，不同觀察部位對應(yīng)切面也不同。

縱切最大面，病理可同時觀察皮質(zhì)（腎小球、腎小管），髓質(zhì)，腎盂

橫切切面小，同時觀察皮質(zhì)（腎小球、腎小管），髓質(zhì)

注意：剔除光滑的被膜，觀察組織是否完整，破損

常規(guī)染色類型

HE染色目的：主要是觀察細胞內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，蘇木精染液為堿性 ，主要使細胞核內(nèi)的染色質(zhì)與胞質(zhì)內(nèi)的核酸呈紫藍色 ；伊紅為酸性染料 ，主要使細胞質(zhì)和細胞外基質(zhì)中的成分呈紅色。

Masson 染色目的：觀察膠原纖維沉積情況，經(jīng)Masson染色后，膠原纖維呈現(xiàn)藍色，肌纖維紅色，細胞核藍黑色。

PAS染色一般用來顯示糖元和其它多糖物質(zhì)，顯示腎小球內(nèi)的細胞增生、浸潤和系膜基質(zhì)等，并能很好地顯示基底膜。

常見染色指標(biāo)

1. 評估足細胞損傷程度

WT-1、synaptopodin

2. 腎小管標(biāo)記

PAX8、CD10、Napsin A

3. 纖維化程度

α-SMA、fibronectin

4. 原發(fā)性腎小球疾病

IgA、IgG、IgM、C3

5. 炎癥細胞標(biāo)記

CD68、CD3...

分析案例

腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚，皮質(zhì)區(qū)腎小球和腎小管清楚可辨，未見明顯病變。

腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚，皮質(zhì)區(qū)腎小管上皮細胞輕度腫脹和空泡變性（藍色箭頭），部分腎小管上皮細胞胞核固縮（壞死）（黃色箭頭），輕度；間質(zhì)血管充血，尤其是髓質(zhì)區(qū)（黑色箭頭）；未見其他明顯病變。

腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚，皮質(zhì)局部腎小管上皮細胞腫脹，核固縮和核消失（壞死，藍色箭 頭）；間質(zhì)有輕微的纖維化和炎性細胞浸潤（黃色箭頭），局灶性。

腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚可辨，皮質(zhì)少量的腎小管上皮細胞輕微腫脹和空泡變性 （藍色箭頭），間質(zhì)輕度充血（黑色箭頭）。

腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清楚可辨，皮質(zhì)腎小管上皮細胞明顯空泡變性（藍色箭頭），彌散性；少量的腎上管上皮細胞胞核固縮（綠色箭頭）；間質(zhì)毛細血管輕微充血（黃色箭頭）；未見其他明顯病變。